額の体温計は黒人の発熱を検出する精度が低い可能性があることが研究で判明

新しい研究では、額で体温を測定するために使用される側頭体温計は、入院している黒人患者の発熱の検出において口頭体温計よりも精度が低い可能性があることが判明しました。

医学誌JAMAに火曜日に掲載された研究結果によると、発熱が検出されない場合、医療の遅れにつながる可能性があるという。

パンデミック中に体温計の人気が高まったが、新型コロナウイルス感染症患者の評価に重要な医療ツールが黒人患者では正常に機能しないことが判明したのはこれが初めてではない。

パルスオキシメーターが有色人種にはうまく機能しないことが研究で判明し、科学者たちは解決策を模索している

他の研究では、パルスオキシメーター（指に挟んで血中の酸素濃度を監視する小型の装置）が有色人種の間で不正確な測定値をもたらす可能性があることが判明した。

「あるカテゴリーの機器で人種的偏見が見つかったことは、異常だった可能性があります。体温計でも同様に偏見が見つかったことは、他のどのような医療機器や診断が患者の役に立たないのかという重要な疑問につながります」と助手のシバスブラマニウム・ババニ博士は述べた。エモリー大学医学部の呼吸器科、アレルギー科、救命救急科、睡眠医学科の教授であり、JAMA研究の筆頭著者である同氏はCNNに電子メールで書いた。

新しい研究は、「黒人患者の発熱の23％が側頭体温計では検出されない可能性がある」ことを示唆しているとババニ氏は書いた。

「発熱が検出されないままであれば、通知が見逃されることになり、こうした通知経路の見逃しが抗生物質の投与の遅れにつながり、黒人患者の転帰を悪化させる可能性がある」と同氏は付け加えた。 「外来患者や地域社会では、発熱の見逃しが診断の遅れにつながる可能性があり、これはパンデミックの急増時には特に重要になる可能性があります。学校、教会、職場で発熱のスクリーニングに一時的な体温計が使用されていた場合、これが原因で発熱が検出されない可能性があります。かなりの割合の黒人がそうだ。」

アトランタのエモリー大学とホノルルのハワイ大学ジョン・A・バーンズ医学部の研究者らは、2,031人の黒人患者と2,344人の白人感染症患者の発熱検出における側頭体温計と経口体温計の性能を調べた。 患者は2014年から2021年にかけてエモリーの4つの病院に入院した。研究者らは、アジア系とヒスパニック系の患者の時間的測定に不正確さがあるかどうかを評価するための適切なサンプルサイズを持っていなかった。

彼らは、全体的な一時的な体温測定値は、黒人では口内体温測定値よりも低い傾向があるが、白人ではそうではないことを発見しました。

黒人患者で発熱が検出された割合は、側頭式体温計では10.1%であったのに対し、経口体温計では13.2%でした。 しかし、白人患者の場合、その有病率は側頭部で10.8％、経口で10.2％だった。

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研究者らは研究の中で、黒人患者の間で体温計の体温計の測定値が経時測定値と経口測定値に異なるため、発熱が検出されないことが多くなり、その後、病気が誤診されたり、治療されなかったりする可能性があると書いている。

臨床医は「正確な体温測定値に依存している。私たちは体温測定値に基づいて、抗生物質の投与を開始するかどうか、入院させるかどうか、特定の処置や検査を行うかどうかなど、非常に多くの決定を下している」と助手のトム・バレー医師は語った。ミシガン大学呼吸器・救命救急部門の教授で、アナーバーにあるミシガン医科大学の集中治療室で患者を治療している。 彼は新しい研究には関与していませんでした。

バレー氏は、パルスオキシメーターが有色人種の酸素レベルの測定においてどのようにうまく機能しないのかを研究しており、一時体温計の性能における人種差には驚かないと述べた。

「この研究に携わり、別の診断ツールであるパルスオキシメトリーでも同様のことを発見した者として、残念なことに、私は驚かない」と同氏は語った。 「これらの問題が存在するかどうかは、探さない限りわかりません。また、探さなければ、これらの問題を特定することはできません。これらの問題を特定しなければ、修正することはできません」 」

このデバイスは、Covid との戦いにおいて非常に重要です。 黒い肌には効かないかもしれない

理論上、その仕組みに赤外線センシングを活用した医療機器は「肌の色が異なる人の間では性能に不一致が見られる可能性が高い」と、MIT 計算研究所の臨床研究ディレクター兼主席研究員であるレオ・アンソニー・セリ博士は述べた。生理学博士は新たな研究には関与していなかった。

それは、パルスオキシメーターや一時体温計などのデバイスの技術には、測定を行うために光の放射と捕捉が含まれるためです。

たとえば、パルスオキシメーターは、指を通してセンサーに光を送り、その光を使用して血液の色を検出し、血中酸素レベルを測定します。 体温計は赤外線技術を使用して、体が発する熱エネルギーを測定します。 デバイスが暗い肌の色調に合わせて調整されていない場合、色素沈着が光の吸収方法や赤外線技術の仕組みに影響を与える可能性があります。

「肌の色調は光の反射を妨げます」と、パルスオキシメーターの差異についても研究しているセリ氏は言う。 「これは氷山の一角にすぎないと私たちは考えています。来年にかけて、さまざまな人口統計において、それ自体が客観的に正確ではないケアに使用されている製品がどのように存在するかを示す論文が大量に発表されるのではないかと思います。」

黒人と褐色患者における機器の性能に関するこうした不正確さは、研究がより包括的であり、医療機器の設計と評価のための臨床試験に有色人種を参加させることがなぜ重要なのかを示す一例だとセリ氏は述べた。

「しかし、それは思っているほど単純ではありません。歴史的に見て、有色人種や過小評価されている人々を臨床試験に採用することは、過去に彼らが虐待されたという問題が見られたため、より困難です」と彼は言いました。

しかし全体として、「これは、医療機器だけでなく医薬品や介入など、健康製品の設計、革新、開発の方法において、現在私たちが抱えている、より大きな全体的な問題を実際に反映している」と同氏は述べた。 「私たちが開発する技術がもたらす予期せぬ結果を避けるために、私たちが実施する研究がより包括的であることを確認するという点で、本当に強化する必要があります。」

新しい研究では、体温計の精度に人種差が存在する理由の背後にある正確な要因は分析されておらず、単に存在することが判明しただけです。

ここにサインアップして入手してください結果はサンジェイ・グプタ博士に報告されています毎週火曜日に CNN Health チームから配信されます。

「これらの体温計の仕組みは、額の大きな動脈から放出される放射線を測定することによって行われます。完全には特徴付けられていないいくつかの要因が、その放射線を検出して正確に測定する能力に影響を与える可能性があります。そのような要因の1つは肌の色である可能性があります。」とアシュラフ博士は述べた。ジョンズ・ホプキンス大学医学部助教授のファウジー氏は今回の研究には関与していないが、CNNに電子メールで書いた。

これは、一時的な体温計の背後にある技術が、肌の色が黒い人々の間で十分にテストされていないことを示唆している可能性があります。 これらのデバイスは、ユーザーが温度測定を正しく行うかどうかにも「大きく依存している」と同氏は述べた。

「装置の使用者が黒人患者に対して体温計を間違った位置に置くことが多くなり、測定値が不正確になっている可能性がある」とファウジー氏は書いている。 「この結果は確かに驚くべきものです。パルスオキシメーターとは異なり、一時体温計は精度も信頼性も低いことは一般によく知られていますが、私個人としては、この不正確さが黒人と白人の患者で異なる可能性があるとは考えたこともありませんでした。」